寓意草作者：喻昌年份：年（清）内容简介年美国哥伦比亚大学的丽塔·卡伦提出：医学，在本质上是叙事的。叙事，就是回归医学本身，以情说话，带情倾听，用情看病。由此，叙事医学应运而生！而早在年，明末清初医家喻昌就创作了《寓意草》一书，一改以往医案“病症-方药”的静态体式，以医文并茂、夹叙夹议的新思路实现了“议病－辨证－遣方－治人”的动态叙事考量，其病历格式颇有使用价值，现仍可资借鉴。详述医者梳理病史、判断病机、处方用药的思辨过程，即喻氏以“寓意草”为题之意，“寓”即寄托，“意”即思辨，旨在将临床思辨过程寄托在叙事医案中。《寓意草》一书在保证叙事真实性、医学专业性的同时，从医者角度叙事，以感觉、经验和记忆为指导，赋予著作者灵活叙事考量、充分表达情感的空间；另外，在保证议病要点全面的前提下，展开由点及面的具体叙事考量及反思。以“我”为主，释放情感《寓意草》以第一人称贯通全文，从医者视角叙事，将医者与患者作为叙事考量的关键人物要素。喻昌将真实感受融入文字中，充分表达自己对病人的希望、悲伤、惊叹、无奈、惋惜等不同情感。详尽“他”事，厘清实际在以“我”为主的同时，喻昌以患者作为叙事考量的主人公，生动、详尽地描了患者，甚至是随诊而来家属的表现，还原场景，厘清事实。如在《辨袁仲卿小男死症再生奇验并详诲门人》中，喻氏以“再四求余往视”表现出患儿父亲多次求医无果的绝望与仍然不肯放弃的决心。前医已为小儿下定死亡判决：“纵有神丹，不可复活！”待诊罢，喻氏言：“此儿受症何至此极？得之矣！”这使得患儿父亲重燃希望，甚是惊喜：“其父且惊且喜，医者愿闻其说。”喻昌将医患对话记录得十分详细，父亲惊喜的反应表现出为子治病的渴望以及喻昌尽力救治的仁心、精湛高明的医术。作者简介▲喻昌喻昌自幼博览群书，文才出众，于明崇祯间以副榜贡生入都，踌躇满志。早年因上谏国事不见采纳，退居归隐，剃度为僧。不久又还俗业医，晚年潜心著述，开堂授学，医名大振，著《寓意草》、《尚论篇》、《医门法律》，合刊为《喻氏三书》；喻昌又纵横文学，颇富才情，与清初大文豪、虞山诗派钱谦益等文人交情甚好，卒后“乾隆三大家”之一蒋士铨还为其撰写了《喻嘉言先生改葬告词》。据《新建县志》记载：“顺治初寻诏征，力辞不就，佯狂披剃，复蓄发游三吴，侨居常熟。”年逾半百，喻氏参禅悟道，学佛之余研读中医经典，为其后转而行医奠定了基础。从《寓意草》可见喻氏肩负医学所系、性命相托重任的决心与“头骨脑髓捐之不惜”的奉献精神和责任感。对于不知医经的庸医，喻氏无畏旁人，“面辱其医”；对于盲从庸医，不信医理的患者，喻氏无争亦无弃，“忙取药自煎，进房亲督灌药”，直至病瘥；在患者含怒并执意进食误药时，喻昌便断然制止，将其药掷入沟中；在全力为患者疗疾而愈，却仍得不到信任时，见其言：“然余恨不能分身剖心，指引迷津耳”；对比于医与儒两无所长之医，喻昌言：“始化我身为病身，既化我心为病心”，即当今所提倡医患换位考量的叙事技巧。因此，《寓意草》叙事医案内蕴医理考量与情感反思，表达医者以仁行医，以仁“爱伤”，医患双方共同致力于疾病的治疗。作为叙事反思与考量的经典之作与医文并茂的艺术文本，《寓意草》
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